ELECTROCARDIOGRAMA
El ECG es un estudio cardiológico NO invasivo, que consiste en detectar la actividad eléctrica intrínseca del músculo cardíaco mediante la colocación de electrodos en la superficie corporal, con el objetivo de detectar una diferencia de potencial entre dos puntos.
La electrocardiografía consiste en el registro gráfico de la actividad eléctrica que se genera en el corazón. Su análisis proporciona importante información que debe complementar siempre a una anamnesis y exploración física detalladas. Aporta datos sobre función cardiaca, trastornos del ritmo y de la conducción, hipertrofia de cavidades y ayuda al diagnóstico de cardiopatías congénitas o adquiridas de tipo infeccioso,inflamatorio, metabólico o isquémico. Su normalidad no siempre descarta afectación cardiaca.
VECTORES DE DESPOLARIZACIÓN
La despolarización avanza por todo el corazón con un frente de onda positivo, mientras las células que quedan atrás se repolarizan, volviendo a su estado basal con carga negativa. La sumación de todas estas despolarizaciones sigue una dirección, en función de las
vías de conducción y la masa muscular del corazón
REGISTRO DE SUPERFICIE
Se utilizan 12 puntos, desde angulos diferentes, en dos planos perpendiculares de observación, desde los que registramos la actividad
electrica, llamados derivaciones. Si el vector de despolarización se acerca a la derivación se registra como ondas positivas, si se aleja serán negativas y si es perpendicular aparecen ondas bifásicas. La amplitud de la onda es el resultado de la proximidad y de la suma o resta de todos los vectores que afecten a la derivación en un mismo momento. Dos tipos de derivaciones:
- Plano frontal, derivaciones de miembros:
Bipolares estándar de Einthoven y unipolares
ampliadas de Wilson
- Plano horizontal: derivaciones precordiales
DERIVACIONES DE MIEMBROS. BIPOLARES
Registran potenciales entre dos electrodos colacados en los brazos (R, L) y pieizquierdo (F). Se utiliza un electrodo en el pie derecho (N) para ayudar a obtener untrazado mas estable. Se denominan I, II, III y forman un triangulo (Einthoven) . En cuanto a voltaje II = I + III. Al superponerlas forman un sistema triaxial conangulos de 60º
La electrocardiografía consiste en el registro gráfico de la actividad eléctrica que se genera en el corazón. Su análisis proporciona importante información que debe complementar siempre a una anamnesis y exploración física detalladas. Aporta datos sobre función cardiaca, trastornos del ritmo y de la conducción, hipertrofia de cavidades y ayuda al diagnóstico de cardiopatías congénitas o adquiridas de tipo infeccioso,inflamatorio, metabólico o isquémico. Su normalidad no siempre descarta afectación cardiaca.
VECTORES DE DESPOLARIZACIÓN
La despolarización avanza por todo el corazón con un frente de onda positivo, mientras las células que quedan atrás se repolarizan, volviendo a su estado basal con carga negativa. La sumación de todas estas despolarizaciones sigue una dirección, en función de las
vías de conducción y la masa muscular del corazón
REGISTRO DE SUPERFICIE
Se utilizan 12 puntos, desde angulos diferentes, en dos planos perpendiculares de observación, desde los que registramos la actividad
electrica, llamados derivaciones. Si el vector de despolarización se acerca a la derivación se registra como ondas positivas, si se aleja serán negativas y si es perpendicular aparecen ondas bifásicas. La amplitud de la onda es el resultado de la proximidad y de la suma o resta de todos los vectores que afecten a la derivación en un mismo momento. Dos tipos de derivaciones:
- Plano frontal, derivaciones de miembros:
Bipolares estándar de Einthoven y unipolares
ampliadas de Wilson
- Plano horizontal: derivaciones precordiales
DERIVACIONES DE MIEMBROS. BIPOLARES
Registran potenciales entre dos electrodos colacados en los brazos (R, L) y pieizquierdo (F). Se utiliza un electrodo en el pie derecho (N) para ayudar a obtener untrazado mas estable. Se denominan I, II, III y forman un triangulo (Einthoven) . En cuanto a voltaje II = I + III. Al superponerlas forman un sistema triaxial conangulos de 60º
DERIVACIONES DE MIEMBROS UNIPOLARES
Son de pequeña amplitud, es necesario ampliar el voltaje, de ahí “aV”. Registran potenciales con polo positivo en un solo miembro (R,L,F). Se denominan aVR, aVL, aVF. Por voltaje aVR+aVL+aVF=0. Proporcionan tres nuevas angulos de observación de la actividad electrica.
DERIVACIONES PRECORDIALES
Son las más próximas al corazón (mayor voltaje), unipolares y siguen un plano horizontal colocadas en los espacios intercostales (eic). Todas se cruzan en el centro eléctrico del corazón (nodo AV), con un polo positivo en el electrodo del tórax y negativo su extensión a espalda. Tres derechas V4r V3r, V1 y cinco izquierdas V2-6. Hasta los seis años se recogen más derivaciones derechas que en el adulto. Informan sobre localización derecha-izquierda y anterior-posterior del vector.
V1: 4º eic línea paraesternal derecha
V2: 4º eic. Línea paraesternal izquierda
V3: entre V2 y V4
V4: 5º eic. Línea medio clavicular
V5: 5º eic línea axilar anterior
V6: 5º eic línea axilar media
V4r: similar a V4 pero en el lado derecho
ONDAS, INTERVALOSY SEGMENTOS
Ondas: P QRS T U
Segmentos: son isoeléctricos PQ ST
Intervalos: comprenden ondas y segmentos PR QT
Onda P: Onda de despolarización auricular, informa sobre el origen del ritmo y el tamaño de las aurículas. Eje normal entre 0-90 º. Se valora mejor en DII y V1. Amplitud con un máximo de 3 mV (3 mm) y una duración máxima de 0,10 seg (2,5 mm). En menores 12 meses 0,08 seg (2 mm). Negativa en aVR y puede ser bifásica en V1.
Intervalo PR: Es el tiempo de la despolarización auricular más el retraso del nodo AV (segmento PQ). El PR aumenta con la edad y con la disminución de la frecuencia cardiaca.
Son de pequeña amplitud, es necesario ampliar el voltaje, de ahí “aV”. Registran potenciales con polo positivo en un solo miembro (R,L,F). Se denominan aVR, aVL, aVF. Por voltaje aVR+aVL+aVF=0. Proporcionan tres nuevas angulos de observación de la actividad electrica.
DERIVACIONES PRECORDIALES
Son las más próximas al corazón (mayor voltaje), unipolares y siguen un plano horizontal colocadas en los espacios intercostales (eic). Todas se cruzan en el centro eléctrico del corazón (nodo AV), con un polo positivo en el electrodo del tórax y negativo su extensión a espalda. Tres derechas V4r V3r, V1 y cinco izquierdas V2-6. Hasta los seis años se recogen más derivaciones derechas que en el adulto. Informan sobre localización derecha-izquierda y anterior-posterior del vector.
V1: 4º eic línea paraesternal derecha
V2: 4º eic. Línea paraesternal izquierda
V3: entre V2 y V4
V4: 5º eic. Línea medio clavicular
V5: 5º eic línea axilar anterior
V6: 5º eic línea axilar media
V4r: similar a V4 pero en el lado derecho
ONDAS, INTERVALOSY SEGMENTOS
Ondas: P QRS T U
Segmentos: son isoeléctricos PQ ST
Intervalos: comprenden ondas y segmentos PR QT
Onda P: Onda de despolarización auricular, informa sobre el origen del ritmo y el tamaño de las aurículas. Eje normal entre 0-90 º. Se valora mejor en DII y V1. Amplitud con un máximo de 3 mV (3 mm) y una duración máxima de 0,10 seg (2,5 mm). En menores 12 meses 0,08 seg (2 mm). Negativa en aVR y puede ser bifásica en V1.
Intervalo PR: Es el tiempo de la despolarización auricular más el retraso del nodo AV (segmento PQ). El PR aumenta con la edad y con la disminución de la frecuencia cardiaca.
Complejo QRS: Representa la despolarización ventricular, cuyo vector medio es el eje QRS. Su morfología es reflejo del equilibrio de fuerzas eléctricas ventriculares derechas frente a izquierdas, por lo tanto varía con la edad. La máxima longitud es 0,08 seg (2 mm) en
niños y 0,10 seg (2,5 mm) en adultos.
Onda Q: Primera onda negativa del complejo. Originada por la despolarización del tabique. Suele estar presente en I, II, III, aVF, V5 y V6. Suele estar ausente en precordiales derechas V4r, V1. Patológica si duración mayor de 0,03 seg o mayor de ¼ de la siguiente
onda R. Tiene más importancia patológica la anchura que la profundidad.
Segmento ST: Segmento isoeléctrico entre la despolarización ventricular (QRS) y el final de la repolarización (T). Suele estar al mismo nivel que el PQ. Es normal una elevación o descenso de hasta 1 mm en derivaciones de miembros y hasta 2 mm en precordiales izquierdas. El Punto J es el punto de unión del final de la onda S con el inicio del segmento ST.
Onda T: Representa la repolarización ventricular. Su amplitud se mide en precordiales
izquierdas:
En V4: < 1 año 11 mm > 1 año: 14 mm. En V6: < 1 año 7 mm > 1 año: 9 mm
Intervalo QT: Tiempo en que transcurre la despolarización y repolarización ventricular. Suele representar un 45 % de un ciclo (latido). Varía con la frecuencia cardiaca, a mayor frecuencia más corto, por ello se aplica el QTc (corregido por la frecuencia cardiaca)
mediante la Fórmula de Bazett QTc=QT/ √RR.
Onda U: Se ve a veces en ECG normales y debe tener la misma dirección que la onda T. Puede indicar, si no es así, cardiopatía isquémica o hipopotasemia. Corresponde a la despolarización de las fibras de Purkinje o para otros autores a la despolarización del
tabique basal.
niños y 0,10 seg (2,5 mm) en adultos.
Onda Q: Primera onda negativa del complejo. Originada por la despolarización del tabique. Suele estar presente en I, II, III, aVF, V5 y V6. Suele estar ausente en precordiales derechas V4r, V1. Patológica si duración mayor de 0,03 seg o mayor de ¼ de la siguiente
onda R. Tiene más importancia patológica la anchura que la profundidad.
Segmento ST: Segmento isoeléctrico entre la despolarización ventricular (QRS) y el final de la repolarización (T). Suele estar al mismo nivel que el PQ. Es normal una elevación o descenso de hasta 1 mm en derivaciones de miembros y hasta 2 mm en precordiales izquierdas. El Punto J es el punto de unión del final de la onda S con el inicio del segmento ST.
Onda T: Representa la repolarización ventricular. Su amplitud se mide en precordiales
izquierdas:
En V4: < 1 año 11 mm > 1 año: 14 mm. En V6: < 1 año 7 mm > 1 año: 9 mm
Intervalo QT: Tiempo en que transcurre la despolarización y repolarización ventricular. Suele representar un 45 % de un ciclo (latido). Varía con la frecuencia cardiaca, a mayor frecuencia más corto, por ello se aplica el QTc (corregido por la frecuencia cardiaca)
mediante la Fórmula de Bazett QTc=QT/ √RR.
Onda U: Se ve a veces en ECG normales y debe tener la misma dirección que la onda T. Puede indicar, si no es así, cardiopatía isquémica o hipopotasemia. Corresponde a la despolarización de las fibras de Purkinje o para otros autores a la despolarización del
tabique basal.
electrocardiograma.pdf | |
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Referencia:
http://www.spapex.es/pdf/taller_ekg.pdf
http://www.saval.cl/medios/educacionmedica/Cursos_Congresos/2009/09_Curso_Problemas_Frecuentes_en_Atencion_Primaria/electrocardiogramas_normal.pdf
http://www.spapex.es/pdf/taller_ekg.pdf
http://www.saval.cl/medios/educacionmedica/Cursos_Congresos/2009/09_Curso_Problemas_Frecuentes_en_Atencion_Primaria/electrocardiogramas_normal.pdf